別記様式第14号（第15条第１項関係）

審　査　請　求　書

（元号）　　年　　月　　日

静岡大学長　殿

（審査請求人等）　　　　　　　　　

　

次のとおり審査請求をします。

１　審査請求人等の住所，氏名，連絡先

２　審査請求に係る処分
　　　　独立行政法人等の保有する情報の公開に関する法律（平成13年法律第140号）第９条第　項の規定に基づく法人文書の不開示決定処分

３　審査請求に係る処分があったことを知った日
　　（元号）　年　月　日

４　審査請求の趣旨

５　審査請求の理由

６　処分庁の教示の有無及び内容